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10法赶走体内的水湿

  原标题:10法赶走体内的水湿

  体内有水湿,可导致多种病证。祛除体内水湿,一个重要的方法是利水渗湿,该法可通利水道、渗泄水湿,适用于水湿壅盛所致水肿、小便不利、痰饮、淋证等水湿病证。临床如何应用此法呢?具体表现在以下10个方面。

  (一)化气行水,兼以解表

  该法用于表邪未解之蓄水证、水湿内停及痰饮证:①外有表证,内停水湿者。症见头痛发热,烦渴欲饮或水入即吐,舌质淡,苔白或薄白而水滑,脉浮。②水湿内停者。症见水肿,泄泻,小便不利以及霍乱吐泻等症。③痰饮者。症见脐下动悸,吐涎沫而头眩,或短气而咳。代表方五苓散。五苓散方具有健脾、渗湿、利水、温通、解表等功效。

  本法重在利水渗湿,故又可用于水湿内盛之水肿、小便不利。湿盛之泄泻,以此分利小便,湿去泻必止。痰饮,脐下动悸而头眩者,为饮停下焦,用本法利水,则饮去悸眩自愈。霍乱属湿浊而兼表邪者,亦可以此法利湿解表而治之。

  该法用于肾炎水肿,泌尿系感染,黄疸性肝炎,慢性充血性心力衰竭,渗出性胸膜炎(包括结核性),急慢性肠炎,单纯性肥胖症,尿潴留,脑积水,多种眼疾如青光眼、眼睑非炎症性水肿、球结膜淋巴液潴留、虹膜睫状体炎和视网膜水肿等以及治疗婴幼儿轮状病毒肠炎。此外,还可用本方治疗慢性胃炎、胃肠型感冒、原发性血小板减少性紫癜、汗证、肝硬化腹水,以及本方加减用于睾丸鞘膜积液、结扎术后并发阴囊血肿、卵巢囊肿、乳腺小叶增生症、闭经、带下、老年性阴道炎等,均获满意疗效。

  (二)健脾利湿,益肾利尿

  该法用于劳淋或膏淋证。症见尿后余沥不尽,小便不黄,刺痛不显,饮食减少,身体瘦弱,心下悸,腰膝酸软,四肢无力,舌淡苔白等。代表方茯苓戎盐汤。

  该方合用蒲灰散治疗急性肾盂肾炎、急性泌尿系感染等病,取得较好疗效。此外,有人用该方合用滑石白鱼散治疗膀胱结石取得了较好的疗效。

  

10法赶走体内的水湿 赶走体内的水湿 第1张


  (三)滑利通窍,淡渗利水

  该法用于妊娠水气(即子肿)病。症见身重,小便不利,洒淅恶寒,起即头眩,全身浮肿等。代表方葵子茯苓散。

  本方乃治标权宜之法,不可长期服用,一旦小便通利,则应停服。由于该病主要为气化受阻,小便不利,故应利水通阳为治,使小便通利而水湿去,水有去路而气化阳通,则诸症自除。本方证若兼胀满者,加紫苏、砂仁;头面四肢皆肿,加泽泻、猪苓;喘者加葶苈子、桑白皮;妇人妊娠水肿兼喘咳者,合甘草麻黄汤;泌尿系结石,加海金沙、金钱草、鸡内金、龙胆。

  该法除用妊娠水肿(有气虚或滑胎史者不宜用本方)外,还可治疗肾炎水肿,或心源性浮肿效果亦著。

  (四)宣肺化饮

  该法用于饮邪阻肺之胸痹轻证。症见胸中气塞,短气,咳逆,吐涎沫,痰液稀淡,小便不利等。代表方茯苓杏仁甘草汤。

  若水饮重者可与葶苈大枣泻肺汤合用,兼胸中闷痛者,酌加瓜蒌、半夏;若水饮致气滞,可合用橘枳姜汤,亦可与瓜蒌、薤白配伍运用。

  该法临床上除治胸痹(冠心病心绞痛、风湿性心脏病)兼证外,并可用于呼吸系统如支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺源性心脏病等。有人用本方合利膈汤治疗吞咽困难,有一定疗效。

  (五)健脾利水

  该法用于停饮致呕证。症见呕吐,口渴喜饮,小便不利等。代表方猪苓散。

  该方的主要作用在于健脾利湿,临床用于治疗小儿脾虚泄泻有效,有人用该方加半枝莲治疗小儿单纯性消化不良,疗效满意。

  (六)补脾制水,利水除饮

  该法用于痰饮之轻证。该证为饮停心下,心阳被遏,脾胃阳气升降受阻,清阳不能上走于头目,浊阴不能下行为小便,故水饮上泛,即脾虚饮泛,蒙蔽清阳而症见头目沉重,眩晕,双目紧闭,不欲视物,动则呕吐清水,若浊阴上干清窍,尚可见头痛、鼻塞、耳鸣、面色黧黑;脾阳失运或湿浊困脾者,可见大便素溏和多寐,舌体胖大宽厚,苔白腻,脉象沉滑。代表方泽泻汤。

  该法广泛应用于梅尼埃病、突发性耳聋等属水饮所致者效佳,可配茯苓以减轻迷路水肿,石菖蒲通九窍,对耳部闷胀不适、耳鸣、听力下降者效佳。痰热者加黄芩、龙胆;气虚者加党参、炙黄芪;阴虚者加生地黄、石斛、麦冬等。

  

10法赶走体内的水湿 赶走体内的水湿 第2张


  (七)利水通阳

  该法用于水气内停兼太阳经气不利证。症见小便不利,头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满微痛等。代表方桂枝去桂加茯苓白术汤。

  该法多用以治疗某些癫痫伴有心下悸,按之较小便不利而涩者。某些癫痫患者心下有宿痰水饮,可能是癫痫发作的触媒,故用本法有效。

  (八)益气祛风,健脾利水

  该法用于风湿兼气虚证。症见脉浮身重,汗出恶风,小便不利,但下重,从腰以上为和,腰以下当肿及阴部,难以屈伸,舌淡苔白脉浮等。代表方防己黄芪汤。本方作用偏于渗利,而欲其阳气达表,微汗祛湿,还必须加被温覆,促使卫阳振奋。所以服本方后,必须加被温覆,始能兼有微汗作用,这种护理方法亦不可忽视。在配伍剂量方面,防己、黄芪、白术能补肺脾之气,温煦卫阳,除表祛湿,宜重用;至于甘草一味,外感苔白腻者宜减量或不用。

  本方还可用于风湿痹病、水肿、喘咳、臌胀等多种疾病,对脾肺气虚,肌腠关节湿滞的一切证候,不论外感、内伤皆可应用。此外,本方加金樱子、黄精、芡实、山药等治疗慢性肾炎蛋白尿,有一定疗效。本方还可治心源性水肿。

  (九)益气通阳利水

  该法用于阳气失宣、水气不行的皮水表虚证。症见四肢浮肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓,不渴,水气在皮肤,四肢聂聂动(四肢肌肉有轻微跳动),脉浮等。代表方防己茯苓汤。

  该法可用于肾炎、尿毒症、关节炎、营养不良性浮肿、心源性水肿等证属阳气不宣,水气泛于皮肤者。

  (十)行气散结,健脾利水

  该法用于脾虚气滞水停之气分病。症见心下坚,大如盘,边如旋盘等。代表方枳术汤。

  该方常用于治疗内脏弛缓无力(包括胃下垂、子宫脱垂、脱肛等)、慢性胃炎、消化不良、胃石症、胆结石等病,有一定的疗效。

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10法赶走体内的水湿 赶走体内的水湿 第3张


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